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失眠诊疗指南(2026年版)基层规范化治疗

本规范适用于全国社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构的全科医师、公共卫生医师、乡村医生及护理人员，用于18岁及以上成人失眠障碍的规范化筛查、评估、诊断、治疗与全程管理，儿童青少年、妊娠期、围绝经期、老年等特殊人群需结合个体特征调整方案。据2025年国家基层精神卫生监测网对31个省（区、市）12.6万名18岁及以上城乡居民的调查数据，我国成人失眠障碍时点患病率为13.2%，其中慢性失眠障碍（病程≥3个月）占比61.4%，仅18.7%的失眠患者曾主动寻求医疗卫生服务，基层医疗卫生机构接诊的失眠患者中规范治疗率不足25%。失眠不仅导致日间疲劳、注意力下降、生活质量降低，还会显著增加高血压、2型糖尿病、心脑血管事件、焦虑抑郁障碍等疾病的发病风险：Meta分析显示，慢性失眠患者高血压发病风险是正常人群的2.1倍，2型糖尿病发病风险升高42%，抑郁障碍发病风险升高2.6倍，每年因失眠导致的间接经济损失占国内生产总值的0.48%。

一、定义与分类

依据《国际疾病分类第11版（ICD-11）》，失眠障碍是指尽管具备合适的睡眠机会与睡眠环境，个体仍对睡眠时间和/或睡眠质量存在不满，并伴随与睡眠相关的日间功能损害的一类睡眠障碍。根据病程分为三类：

1.短期失眠障碍：失眠症状每周出现≥3晚，病程3个月，常与明确的应激事件（如工作变动、家庭