消化系统疾病内镜诊疗指南(2025年).docxVIP

消化系统疾病内镜诊疗指南(2025年)

1内镜诊疗基本规范

1.1术前评估与准备

患者术前需完成全面评估，包括现病史、既往史、手术史、药物过敏史、抗凝抗栓药物使用史采集，常规行血常规、凝血功能（PT、APTT、INR、血小板计数）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体）、肝肾功能检查，无痛内镜、高龄（≥65岁）、有心血管基础病患者需加做心电图、胸部X线或CT检查。

抗凝抗栓药物管理需结合操作风险分层调整：低风险操作（普通胃镜/结肠镜检查、活检、小病灶APC治疗、无括约肌切开的胆胰管镜检查，出血风险0.5%）无需停用任何抗凝抗栓药物；高风险操作（EMR、ESD、息肉圈套器切除术、EST、内镜下扩张术、POEM、EUS-FNA/FNB，出血风险1%）需调整用药方案：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛分别停用5~7天、7天、5天，华法林停用3~5天，术前监测INR≤1.5方可操作，血栓高危患者（机械瓣膜置换术后、房颤CHA?DS?-VASc评分≥2分、近3个月内静脉血栓栓塞症）用低分子肝素桥接，术前12小时停用治疗剂量低分子肝素，术前2小时停用预防剂量；新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群等）停用48~72小时，肾功能不全（eGFR30ml/min·1.73m2）者延长至5~7天。

饮食准备要求：上消化道内镜检查术前禁食6~8小时、禁水2小时，幽门梗阻患者需禁食2~3天，必要时术前洗