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消化内镜下止血专家共识（2026版）

随着消化内镜技术的飞速发展，内镜下止血已成为治疗急性消化道出血的首选方法，具有创伤小、止血快、疗效确切等显著优势。为了进一步规范消化内镜下止血操作，提高临床救治成功率，降低再出血率及死亡率，结合近年来最新的循证医学证据与临床技术进展，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构内镜医师提供系统性、规范化的指导建议，涵盖从术前评估、器械选择、技术操作到术后管理的全流程。

一、术前快速评估与准备

内镜止血的成功不仅取决于术中的操作技巧，更依赖于完善的术前评估与充分的准备工作。对于急性消化道出血患者，时间就是生命，建立快速反应机制至关重要。

1.1血流动力学复苏与风险评估

在决定进行内镜检查前，必须首先评估患者的血流动力学稳定性。对于伴有休克症状（如收缩压90mmHg，心率120次/分，四肢湿冷）的患者，应立即建立静脉通道，进行液体复苏，必要时输血。限制性输血策略（血红蛋白目标70g/L）对于大多数血流动力学稳定的患者是推荐的，但对于伴有急性冠脉综合征等严重基础疾病的患者，应保持较高的血红蛋白水平。

风险评估推荐使用Glasgow-Blatchford评分（GBS）和Rockall评分。GBS评分主要基于血红蛋白、尿素氮、收缩压和心率等客观指标，能有效识别需要干预的高危患者，评分越高，干预需求越大。Rockall评分则更多用于评估死亡风险，包含年龄、休