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2025年肠内营养与肠外营养试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.成人长期肠外营养支持时，为预防胆汁淤积，首选的循环输注方案是（）

A.每日连续24h匀速输注

B.每日输注20h，停4h

C.每日输注16h，停8h

D.每日输注12h，停12h

答案：D

解析：循环输注12h/停12h可模拟生理进食—空腹节律，刺激胆囊收缩，显著降低胆汁淤积发生率。

2.下列哪项不是肠内营养“六度”管理内容（）

A.温度

B.速度

C.浓度

D.酸碱度

答案：D

解析：“六度”为温度、速度、浓度、角度、清洁度、耐受度，不包括酸碱度。

3.重症患者实施早期肠内营养（EEN），最佳启动时机为血流动力学稳定后（）

A.6h内

B.12h内

C.24h内

D.48h内

答案：C

解析：国内外指南均推荐ICU患者血流动力学稳定后24h内启动EEN，可降低感染率及ICU住院日。

4.肠外营养液中添加谷氨酰胺双肽的主要目的是（）

A.提供必需脂肪酸

B.保护肠黏膜屏障

C.降低渗透压

D.增加热量密度

答案：B

解析：谷氨酰胺为快速增殖细胞（肠黏膜、免疫细胞）首选燃料，添加后可降低感染及黏膜萎缩风险。

5.经鼻空肠管喂养时，导管尖端应置于屈氏韧带以远（）

A.10cm

B.20cm

C.30cm

D.40cm

答案：C

解析：屈氏韧带以远30cm处已属空肠，可显著减少胃潴留及反流误吸风险。

6.下列关于再喂养综合征的描述，错误的是（）

A.低磷血症是其生化标志

B.高危患者起始热量应≤10kcal/kg·d

C.需提前补充B族维生素

D.只发生于肠外营养

答案：D

解析：再喂养综合征可发生于任何形式的营养支持，包括肠内、肠外及口服。

7.对于需要长期（4周）肠内营养的脑卒中吞咽困难患者，首选的喂养途径是（）

A.鼻胃管

B.鼻空肠管

C.经皮内镜下胃造口（PEG）

D.手术胃造口

答案：C

解析：PEG耐受性好、脱管率低、生活质量和美容效果优于长期鼻饲。

8.肠外营养液中脂肪乳剂的最大推荐输注速度为（）

A.0.05g/kg·h

B.0.1g/kg·h

C.0.15g/kg·h

D.0.25g/kg·h

答案：B

解析：超过0.11g/kg·h易诱发急性脂肪超载综合征，表现为发热、肝脾大、血小板减少。

9.下列哪项不是肠内营养“GRV管理”策略的推荐措施（）

A.GRV250ml暂停喂养

B.促胃动力药

C.改为幽门后喂养

D.立即改用肠外营养

答案：D

解析：GRV升高应逐级处理，直接改用肠外营养不符合阶梯原则，增加感染风险。

10.成人短期肠外营养，非蛋白热量与氮量推荐比例为（）

A.50kcal∶1g

B.100kcal∶1g

C.150kcal∶1g

D.200kcal∶1g

答案：C

解析：应激状态下150kcal∶1g氮可满足大多数患者合成代谢需求，减少氮丢失。

11.含膳食纤维的整蛋白配方适用于（）

A.重症胰腺炎急性期

B.肠缺血未解除

C.血流动力学不稳定

D.腹泻伴肠道功能部分保留

答案：D

解析：膳食纤维可增加粪便体积、改善腹泻，适用于肠道功能部分保留的腹泻患者。

12.肠外营养中心静脉导管相关真菌感染最常见的病原是（）

A.白念珠菌

B.光滑念珠菌

C.热带念珠菌

D.克柔念珠菌

答案：A

解析：白念珠菌占导管相关真菌血感染的50%以上，与葡萄糖rich营养液、长期留置导管有关。

13.下列哪项实验室指标最能反映肠内营养吸收不良（）

A.前白蛋白

B.粪便α1抗胰蛋白酶

C.转铁蛋白

D.氮平衡

答案：B

解析：粪便α1抗胰蛋白酶为内源性蛋白，不被消化酶分解，其含量升高提示肠道蛋白丢失/吸收不良。

14.对于BMI18.5kg/m2的择期大手术患者，术前营养支持时间至少为（）

A.3d

B.5d

C.7d

D.10d

答案：C

解析：严重营养不良患者需≥7d营养支持方可降低术后并发症，短于7d无益。

15.肠外营养液中电解质添加原则，下列正确的是（）

A.钾离子≥80mmol/L可常规加入

B.钙磷可在