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血液科护理查房记录

一、查房基本信息

本次查房为血液科病区个案护理查房，查房对象为急性髓系白血病诱导化疗后骨髓抑制期患者，重点围绕化疗后感染、出血、黏膜损伤三类高风险问题展开评估与护理措施落实。

项目

内容

查房科室

血液内科病区

查房日期

2026年10月29日14:30—15:40

查房形式

个案护理查房

查房主持

病区护士长

参加人员

责任护士、夜班护士、带教老师、实习护生共9人

查房对象

32床王某，女，46岁

医疗诊断

急性髓系白血病（非M3型），第1疗程诱导化疗后第12天

查房重点

骨髓抑制期感染预防、出血观察、口腔黏膜炎护理、静脉通路管理

二、患者病情摘要

患者因乏力、皮肤瘀点2周入院，入院时血常规示白细胞明显升高、血红蛋白及血小板下降，骨髓穿刺确诊为急性髓系白血病。于入院第3天起行标准诱导化疗，化疗于10月24日结束，目前为化疗后第5天、骨髓抑制期。

近期检验结果：白细胞0.8×10?/L，中性粒细胞绝对值0.3×10?/L，血红蛋白76g/L，血小板18×10?/L。体温最高37.6℃，无寒战，无咳嗽咳痰，无肉眼血尿及黑便。口腔左侧颊黏膜可见两处点状溃疡，直径约3毫米，主诉进食时疼痛，疼痛评分3分。右前臂经外周静脉置入中心静脉导管在位，穿刺点干燥无渗液。

目前治疗包括抗感染预防用药、成分输血支持、粒细胞集落刺激因子皮下注射及静脉营养支持。

三、护理评估与护