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系统性红斑狼疮诊疗指南(2026年版)基层规范化管理

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种以多系统受累、自身抗体阳性为特征的慢性自身免疫性疾病，好发于育龄期女性，病情异质性强、易反复，是我国风湿免疫病领域重点管理的慢性病之一。基层医疗卫生机构作为SLE首诊、长期随访与健康管理的核心阵地，其规范化诊疗水平直接决定患者的器官损伤控制效果与生活质量。本规范基于2019年EULAR/ACRSLE分类标准、2024年中国SLE诊疗指南更新要点，结合基层医疗卫生机构服务能力与药品供应实际，明确SLE基层筛查、诊断分层、治疗、长期管理及双向转诊的全流程规范，为基层医务人员提供可操作、可落地的诊疗依据。

据2024年全国慢性病及危险因素监测数据，我国15岁以上人群SLE患病率为52.3/10万，其中15-49岁育龄女性患病率达117.8/10万，女男患病比为9.2:1，约40%-60%的SLE患者起病即合并肾脏受累，发病1年内未规范治疗者5年器官损伤发生率可达53.7%，而早期规范治疗可使该比例下降47%，因此基层首诊的早期识别与及时干预对改善患者预后至关重要。

一、首诊筛查与早期识别

（一）高危人群识别

基层医疗卫生机构应对以下高危人群主动开展SLE相关症状询问与筛查，提高早期识别率：

1.15-49岁育龄女性，有SLE或其他自身免疫病家族