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(2026年)输卵管妊娠临床路径

一、适用对象

第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.1），行腹腔镜下输卵管切除术或输卵管切开取胚术的患者。

二、诊断依据

根据《妇产科学》（第9版，人民卫生出版社），《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.症状

?停经：多数患者有6-8周停经史，但有20%-30%患者无明显停经史。

?腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

?阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般在病灶去除后才能停止。

?晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

2.体征

?一般情况：腹腔内出血较多时，患者呈贫血貌。