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实用药物与临床2026年第29卷第2期PracticalPharmacyAndClinicalRemedies，2026，Vol.29，No.2·139·

·临床药学·

1例胆囊切除术后并发肺栓塞和上消化道出血患者的抗凝策略分析

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董育珠，陶丽，朱俊，杜倩，刘松青，冉海龙

［摘要］目的为肺栓塞合并上消化道出血患者抗凝方案的启动和制定提供参考。方法临床药师参与

1例胆囊切除术后并发肺栓塞和上消化道出血患者的抗凝治疗过程，为患者制定个体化抗凝方案。临床药师在治

疗过程中协助医师选择重启抗凝治疗的时机，建议患者血红蛋白稳定后，启动依诺肝素钠注射液低剂量抗凝治疗

方案（20mgq12h皮下注射），2d后建议再次上调依诺肝素钠注射液剂量为4