2026年卫生院下半年慢病随访计划.docx

2026年卫生院下半年慢病随访计划

一、工作目标

（一）核心指标

1.高血压、糖尿病患者管理率分别稳定在75%、70%以上，较上半年提升1-2个百分点；

2.规范管理率达到85%以上，血压、血糖控制率分别达到60%、55%以上；

3.严重精神障碍患者管理率保持98%以上，规范服药率≥80%，年肇事肇祸事件发生率为0；

4.65岁以上老年慢性病患者随访覆盖率100%，慢阻肺、脑卒中、冠心病患者新增登记管理人数分别不低于30人、20人、20人；

5.慢性病患者随访信息录入准确率100%，无迟报、漏报、错报情况。

（二）质量目标

1.随访服务真实性核查合格率≥95%，杜绝虚假随访、敷衍随