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慢阻肺诊疗指南（2024年版）

一、编制说明与适用范围

本指南面向呼吸科医师、全科医师、急诊医师、护理及康复人员，服务于三个决策场景：门诊初诊与鉴别、住院急性加重期处置、稳定期长期管理。文中涉及的药物剂量均为成人常规剂量，具体处方须结合患者肝肾功能、合并用药调整；文中所列流行病学数据如无标注来源，均为按公开文献估计的量级参考值，不作为个体诊疗依据。

本指南的诊断与分级思路与慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2023—2024年修订版框架一致，涉及肺功能操作规范的部分参照《中华医学会呼吸病学分会肺功能检查指南》执行。

二、定义与危险因素

2.1定义

慢阻肺（COPD）是一种以持续气流受限为特征的异质性肺部疾病，气流受限呈不完全可逆、进行性发展，与气道和肺实质对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关。其两个主要表型为：

?慢性支气管炎型（气道疾病为主）：小气道纤维化、管腔狭窄，黏液高分泌，患者以咳嗽、咳痰为主要症状，急性加重频率较高。

?肺气肿型（实质破坏为主）：肺泡壁破坏、肺弹性回缩力下降、气体陷闭，患者以呼吸困难、桶状胸、低体重为主要表现。

多数患者为混合表型，表型判断直接影响支气管扩张剂选择与肺减容手术评估。

2.2危险因素与风险阻断点

危险因素按暴露途径分类，每项给出可执行的阻断措施：

?吸烟（最主要因素，约占病例70%~80%，据流行病学估计）：烟龄×每日支数