第九节 血气胸病人的护理.docVIP

1.[单选题]病人，男，30岁。右侧胸部外伤后，右胸壁有压痛，疼痛与呼吸无明显关系，无明显呼吸困难，胸片示右肺压缩40%，首先考虑为

A.肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.进行性血胸

答案：B

考点还原：第六版外科护理学（P308）“1.闭合性气胸”“（1）症状：主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关，轻者可无症状，或出现胸闷、胸痛、气促”（P309）“（1）闭合性气胸：显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气”（B对）。

解析：本题考查闭合性气胸的临床表现。该患者右侧胸部外伤后，右胸壁有压痛，疼痛与呼吸无明显关系，无明显呼吸困难，胸片示右肺压缩40%，此时应首先考虑该患者发生了闭合性气胸（B对）。闭合性气胸多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。其症状主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关，轻者可无症状，或出现胸闷、胸痛、气促，重者可出现明显呼吸困难及低氧血症。查体可见患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊患侧呼吸音减弱甚至消失。胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，但其显示的胸膜腔积气征象往往比实际气胸量程度轻。有时可见胸腔积液。

2.[单选题]开放性气胸的特殊病理变化是

A.健侧肺受压

B.小肺泡破裂

C.伤侧肺萎陷

D.纵隔扑动

E.胸腔内压高于大气压

答案：D

考点还原：第六版外科护理学