科室安全隐患自查整改流程.docx

科室安全隐患自查整改流程

一、自查整改启动部署阶段

（一）组建专项工作组织。所有临床、医技、行政后勤科室必须在接到医院安全管理委员会自查通知后24小时内完成科室安全隐患自查工作组组建，实行科室主任、护士长双组长负责制，固定成员配置为：副高级及以上职称医疗骨干1名、护理组长/护士长助理1名、院感监控医师/监控护士1名、科室设备管理员1名、专职消防安全员1名，必要时可吸收规培带教老师、进修生负责人、工勤班组长纳入工作组，实现全员覆盖管理。双组长对科室自查整改工作负总责，各成员按分工承担对应领域的排查、整改、跟进责任，明确“谁主管、谁排查、谁负责”的责任体系，避免责任空转。

（二）完成动员与方案制定