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继续教育报名委托书

委托人（学员本人）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：______________________________

联系电话：____________________

电子邮箱：____________________

通讯地址：______________________________

邮政编码：____________________

受托人（代办机构/个人）：

机构名称（个人填写姓名）：______________________________

统一社会信用代码（个人填写身份证号）：___