腹股沟疝无张力修补术后疼痛管理查房.docxVIP

腹股沟疝无张力修补术后疼痛管理查房

1背景

1.1腹股沟疝与无张力修补术的临床普及

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向外突出形成的包块，通俗来说就是“大腿根儿鼓出来个包，站久了、用力时更明显”。过去治疗这类疾病多采用传统缝合修补术，术后疼痛明显，恢复慢，复发率也较高。近些年，随着医学技术的发展，无张力修补术逐渐成为主流，它是用补片替代原有破损的组织，缝合时张力小，手术创伤也更小。我科近年每年完成该类手术近千例，患者多为中年及老年人，身体基础条件参差不齐。

1.2术后疼痛管理的核心意义

对接受手术的患者而言，“术后恢复快、少受罪”是最朴实的需求。但很多人不知道，术后疼痛不是手术的“必然产物”，也不是需要硬扛的“正常现象”。尤其是无张力修补术后，虽然创伤小，但补片作为异物植入人体，加上手术牵拉神经，术后仍可能出现不同程度的疼痛，轻则影响睡眠、进食，重则导致患者不敢下床活动，甚至诱发便秘、肺部感染等并发症，拉长恢复周期。更重要的是，若急性疼痛控制不佳，还可能发展为慢性疼痛，让患者几个月甚至半年都生活在隐痛里，严重降低生活质量。我作为长期管床的护士，平时跟患者接触多，常听到他们说“术后疼得直冒冷汗”“不敢咳嗽，怕伤口裂开”，每次听到都觉得，疼痛管理不是“做给医生看的指标”，而是实实在在关乎患者感受的“暖心细节”。

2现状梳理

2.1急性疼痛的临床表