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2026-acr-脱髓鞘疾病适宜性标准培训课件

目录CONTENTS02影像检查适宜性总则概述与背景01常见脱髓鞘疾病评估路径03标准实施与临床协作05特殊临床场景应用培训总结与考核0406

PART概述与背景01

2026版ACR标准更新要点多学科协作强化新增多学科协作诊疗在脱髓鞘疾病全程管理中的指导建议，提倡神经内科、影像科与康复科紧密合作，以优化临床决策与患者长期预后。脊髓成像规范推荐矢状位T2加权联合轴位T1/T2序列进行脊髓成像，规定层厚需≤3mm，旨在有效减少部分容积效应，提高微小脱髓鞘病灶的检出率。影像技术优化进一步明确多发性硬化等病变的MRI扫描规范，强调T2-FLAIR序列作为脑白质病变检测金标准，并要求包含轴位与矢状位扫描以提升敏感性。

脱髓鞘疾病临床分类多发性硬化(MS)作为最常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病，具有时间多发与空间多发的特征，主要表现为脑白质、脊髓及视神经等区域的炎症性脱髓鞘斑块。视神经脊髓炎(NMO)一种体液免疫介导的星形胶质细胞病变，特异性抗体多呈阳性，常反复发作，以严重的视神经炎和长节段横贯性脊髓炎为主要临床表现。急性播散性脑脊髓炎(ADEM)多见于感染或疫苗接种后的单相病程疾病，病理特征为广泛的大脑白质、脊髓炎症及脱髓鞘改变，常伴有发热和意识障碍。其他脱髓鞘病变包括进行性多灶性白质脑病(PML)等非感染性炎症性脱髓鞘疾病，通常与病毒再激活或免