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急诊科质控工作总结

202X年度急诊科质控工作以国家医疗质量安全改进目标为核心，紧扣《医疗质量管理办法》《三级综合医院评审标准（2022年版）》及医院医疗质量管控相关要求，围绕急诊急救“快速响应、精准救治、安全可控、服务优质”的核心目标，建立“科主任负总责、质控组专项推进、亚专业组分工落实、全员共同参与”的四级质控管理架构，全年围绕12大类37项核心质控指标开展全流程、全环节闭环管控，累计开展各类质控检查144次，下发整改通知书42份，完成PDCA改进项目17项，核心质控指标全部达标，急诊急救服务能力与医疗安全水平持续提升。现将全年质控工作开展情况、指标完成数据、存在问题及改进方向总结如下：

一、质控管理体系建设与运行机制

（一）四级质控架构搭建

科室明确科主任为医疗质量安全第一责任人，任质控工作领导小组组长，副主任、护士长任副组长，下设6个专项质控小组，各组职责、人员配置及管控范围明确到岗、责任到人：

1.医疗质控组：由急诊内科副主任医师、急诊外科主治医师、抢救室高年资主治医师共3人组成，负责运行与终末病历质控、核心制度落实检查、重点病种救治质量把控、医师资质审核等工作，每周抽取不少于20份运行病历、15份终末病历，每月形成医疗质控专项报告。

2.护理质控组：由护士长、副护士长、急诊专科护士共3人组成，负责护理文书质量、基础护理落实、危重患者护理、急救物品管理、护理不良事件管