肠子宫内膜异位汇总讲课讲稿.pptVIP

鉴别诊断本病易与直肠乙状结肠癌肿混淆,后者的特点是病变肠段呈局限性环行狭窄,与正常肠段分界清晰和黏膜破坏,以及症状的进行性加重。腹腔转移性肿瘤的盆腔种植也可产生与本病相似的改变,但它常同时伴有不同程度的腹水和(或)有原发病灶的存在。慢性结肠炎、盆腔区放疗后的直肠乙状结肠放射性纤维收缩有时也可误诊为本病。治疗关于本病的治疗尚有争议。须根据病人的年龄、症状、生育要求和病情程度具体考虑。1.药物治疗多用于轻度的子宫内膜异位症的病人，临床多用达那唑(丹那唑)400～800mg/d，甲羟孕酮(安宫黄体酮)10～20mg/d，或连续服用4～6个月的避孕药再继之以周期性用药，以防止异位的子宫内膜增生。但药物治疗的副作用较多，文献报道达80%。达那唑(丹那唑)的副作用是体重增加、水潴留、疲劳、乳房缩小、痤疮、皮肤呈油性、潮热、肌肉痉挛和情绪不稳定。治疗持续口服避孕药后病人常有水肿、体重增加、乳房压痛、黄褐斑和不规则出血。持续孕激素治疗可引起乳房压痛、水肿、抑郁和不规则出血。口服避孕药和孕激素引起出血时,可在出血期间加用口服炔雌醇(乙炔雌二醇)20g,通常可控制不规则出血。2.手术治疗中度和重度病例的最有效治疗方法是尽可能彻底地切除异位的子宫内膜而同时保留生育能力(所谓的保守疗法)。应特别注意防止手术后形成粘连。手术