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肾癌诊疗指南（2026版）

一、范围与证据等级

本指南为国内各级医疗机构开展肾癌筛查、诊断、治疗及全病程随访提供统一的可执行路径，所有推荐意见均基于截至2025年12月的循证医学证据及国内人群真实世界数据校准，适用于18岁及以上原发性肾细胞癌患者，不含肾母细胞瘤、肾盂尿路上皮癌、肾脏继发转移瘤、肾淋巴瘤患者。

证据等级与推荐强度对应规则如下：

?1类证据：大样本多中心随机对照试验、国内1万例以上真实世界队列研究结果，对应强推荐，临床必须执行

?2A类证据：单中心随机对照试验、千例以上回顾性队列研究结果，对应常规推荐，临床应当执行

?2B类证据：小样本观察性研究、行业专家共识，对应可选推荐，可结合患者个体情况选择

?所有无明确证据支持的超适应证应用，必须经医院伦理委员会审批、患者签署知情同意书后方可开展。

二、筛查与高危人群管理

肾癌早期无特异性症状，国内初诊患者中晚期占比达32%，主动筛查是降低晚期患者占比、将早期患者5年生存率提升至90%以上的核心手段。

2.1高危人群界定

符合以下任意1项即为肾癌高危人群：

1.携带VHL综合征、遗传性乳头状肾癌、BHD综合征、遗传性平滑肌瘤病肾癌相关致病突变，或有上述综合征家族史

2.终末期肾病接受维持性透析≥3年

3.既往有肾癌确诊病史

4.长期（≥10年）吸烟（含电子烟）、BMI≥28kg/㎡、有石棉/石油化工产品/镉职