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眼科病房玻璃体腔注药术后眼内感染应急处置预案

1.总则与组织架构

术后眼内炎是玻璃体腔注药术最严重的并发症，其致盲率极高，必须在黄金时间窗内启动多学科联动干预，任何延迟处置都可能造成不可逆的视神经损伤及眼球萎缩。

1.1适用范围与触发条件

本预案适用于在眼科病房住院观察期间，接受玻璃体腔注药术（包括抗VEGF药物、糖皮质激素植入剂等）后72小时内发生急性眼内感染的患者。当患者满足以下任一判定标准时，必须立即触发本预案：

?患眼视力进行性下降，且无法通过矫正改善；

?眼痛、头痛加剧，常规止痛药物（如布洛芬）无法缓解；

?眼睑肿胀、结膜充血水肿伴前房纤维蛋白渗出或积脓；

?玻璃体出现黄白色混浊，眼底红光反射减弱或消失。

1.2应急组织体系与职责分工

成立眼内感染应急干预小组（RACI矩阵见附件1），由眼科主任担任总指挥。

?病房首诊护士（执行者）：发现异常后5分钟内完成生命体征监测，限制患者头部剧烈活动，并立即通知值班医生。

?值班医生（执行者）：15分钟内到达床旁完成裂隙灯检查，初步分级，开具急诊检验单（血常规、C反应蛋白）及眼部B超单。

?眼科主任（决策者）：30分钟内决定是否需转入手术室行玻璃体腔注药或玻璃体切割术（PPV）。

?院感科专员（会诊者）：监督标本采集与送检流程，指导环境消杀，防止交叉感染。

1.3响应时限要求（SLA）

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