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新版T管引流护理技术操作流程(精)

1操作前评估与准备

1.1患者评估

操作前由责任护士完成全面评估，评估内容涵盖生命体征、病情状态、引流管局部情况、认知与心理状态4个维度，各项评估指标需符合循证护理标准：

（1）生命体征：腋温36.0~37.3℃，脉搏60~100次/分，呼吸12~20次/分，收缩压90~140mmHg、舒张压60~90mmHg；若体温≥38.5℃需先排查胆道感染或其他感染诱因，收缩压90mmHg需先纠正循环状态后再行常规护理操作。

（2）病情状态：明确胆道手术方式（胆总管切开探查取石术、胆囊切除+胆总管探查术、胆肠吻合术等）、术后留置T管时间，评估患者有无腹痛、腹胀、黄疸、恶心呕吐等症状；肝功能指标中总胆红素21μmol/L、直接胆红素7μmol/L为胆道通畅的核心参考指标，若胆红素进行性升高需警惕胆道梗阻。

（3）引流管局部情况：评估T管缝线固定是否牢靠，腹壁出口处皮肤有无红肿、破溃、渗液、渗血，记录T管外露长度（正常为5~7cm）；若外露长度较前增加≥2cm需警惕导管脱出，减少≥1cm需警惕导管滑入胆道；评估现有引流液的颜色、性状、24小时引流量，检查引流管有无扭曲、受压、打折。

（4）认知与心理状态：采用标准化T管护理认知问卷评估患者及家属对引流护理知识的掌握程度，采用焦虑自评量表（SAS）评估心理状态，SAS评分≥50分者需先行心理疏导，缓解紧张情绪