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(2026版)急性链球菌感染性肾小球肾炎课件

急性链球菌感染后肾小球肾炎（acutepoststreptococcalglomerulonephritis,APIGN）是A组β溶血性链球菌（groupAβ-hemolyticstreptococcus,GAS）感染后诱发的急性肾小球炎症性疾病，为最常见的感染相关性肾小球肾炎之一，2026年国际肾脏病学会（ISN）更新的临床诊疗指南已对其流行病学特征、发病机制、诊疗路径及预后评估体系做出了系统性细化。

2026年全球APIGN的发病数据显示，儿童群体仍是高发人群，占总病例数的60%以上，发病高峰年龄为5~12岁，成人病例占比约35%，且60岁以上老年患者的重症比例显著升高。地区层面，发展中国家的发病率是发达国家的3~5倍，尤以热带、亚热带地区为甚，主要与当地卫生条件有限、GAS皮肤感染定植率高有关。2026年的多中心流行病学调查还发现，近5年全球APIGN的发病亚型出现变迁，由GAS咽炎诱发的病例占比从既往的70%降至55%，而由皮肤脓疱病诱发的病例占比升至45%，这与部分地区GAS皮肤定植亚型的流行变化直接相关。

APIGN的直接病因是GAS感染，其致病核心为感染后免疫复合物介导的肾小球损伤，2026年的基础研究进一步明确了两类致病途径：一是循环免疫复合物沉积，GAS的主要致病抗原包括肾炎相关纤溶酶受体蛋白（NAPlr