骨和关节感染病人的护理医学知识宣教.pptVIP

急性血源性骨髓炎菌栓入长管状骨旳干骺端阻塞小血管,骨坏死形成不足骨脓肿。脓液沿哈佛管蔓延进入骨膜下间隙引起骨膜下脓肿,致骨密质外层坏死。脓液穿破骨膜流向软组织筋膜间隙成为深部脓肿。脓肿穿插破皮肤形成窦道。脓液入骨髓腔破坏骨髓、骨松质、骨密质血液供给形成大片死骨。病灶周围骨膜因炎症充血和脓液刺激产生新骨包围骨干外“骨性包壳”，将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，成为感染旳骨性死腔，进入慢性骨髓炎期临床体现（一)症状：起病急，高热、寒战、脉快、患急性血源性骨髓炎肢疼痛进行性加重，小朋友烦躁不安，呕吐，昏迷，休克（二)体征：患肢主动与被动活动受限，局部皮温高，红、肿，干骺处局限深压痛，骨膜下脓肿疼痛加剧。软组织深部脓肿时，疼痛减轻，红、肿、压痛更明显。脓肿穿破皮肤形成窦道体温下降。有病理性骨折可能辅助检验（一)试验室检验：白细胞和中性粒细胞增高，血沉快，血细菌培养阳性（二)局部分层穿刺：抽出脓液作细菌培养和药敏试验急性血源性骨髓炎（三)影像学检验（1)早期X线片无特殊体现。2周后干骺区散在性虫蛀样骨破坏向髓腔扩散，骨密质变薄，出现内层与外层不规则有死骨（2)CT见骨膜下脓肿（3)48小时后核素骨显示阳性诊疗：症状、体征、