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蛛网膜下腔出血病例分享汇报人:XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.影像学检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗过程

6.预后与随访

7.病例讨论

01病例简介

患者基本信息姓名性别患者男性,45岁,已婚,汉族。年龄职业患者年龄45岁,从事办公室文职工作,工作时间较长。住址病史患者居住于市区,无重大慢性病史,无过敏史,无药物滥用史。

主诉及现病史突发头痛患者于2小时前突然出现剧烈头痛,呈持续性,疼痛难忍,伴恶心呕吐3次。意识改变患者头痛发作后出现意识模糊,呼之能应,但无法进行正常对话,反应迟钝。症状加剧头痛逐渐加剧,患者出现一侧肢体无力,不能正常行走,伴言语不清,紧急送往医院。

既往史高血压史患者有高血压病史10年,平时血压波动在150/90mmHg至160/100mmHg之间,未规律服药。吸烟史患者有长期吸烟史,每日吸烟量约15支,已有20年烟龄,近期有戒烟意愿。家族史患者家族中有多位成员患有高血压和心脏病,父亲于50岁时因中风去世,母亲患有高血压。

02体格检查

神经系统检查意识状态患者意识模糊,Glasgow昏迷评分5分,对痛刺激有反应,但无法进行定向力测试。神经系统体征右侧肢体肌力2级,左侧肢体肌力正常,右侧巴宾斯基征阳性,左侧正常。