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2025老年心血管疾病综合管理指南解读

引言/背景我国当前正处于深度老龄化快速发展阶段，65岁以上老年人口占比持续攀升，心血管疾病作为老年人群首位致死致残病因，其诊疗长期存在照搬中青年方案、过度追求指标达标、忽视老年特殊生理病理特征的普遍误区。既往临床实践中大量高龄衰弱患者因激进降压、过长疗程双联抗栓、多重药物叠加等不当诊疗行为，诱发严重出血、脏器灌注不足、药物不良反应等不良事件，严重损害老年患者生活质量甚至危及生命。2025年由中华医学会老年医学分会与心血管病学分会联合发布的《老年心血管疾病综合管理指南》，充分吸纳近年国内外老年慢病多中心真实世界研究证据、衰弱与共病协同干预成果、多重用药安全管理经验，彻底打破传统成人心血管疾病同质化诊疗模式，建立完全适配中国老年人群生理特点的专属诊疗体系，对规范各级医疗机构老年心血管疾病诊疗行为、降低老年心血管事件致残致死率、维持老年患者长期生活质量具有里程碑式的临床指导价值。

指南概述本指南的制定严格遵循循证医学原则，整合了AHA/ACC近年发布的老年冠脉血运重建科学声明、国内近5年覆盖超10万例老年心血管患者的多中心真实世界研究数据、多重用药安全管理队列研究结果、衰弱与心血管预后关联分析、心脏康复标准化体系建设等前沿证据，所有推荐意见均经过多学科专家反复论证，确保科学性与临床可操作性并重。指南适用范围覆盖各级医院心内科、老年科、全科、急诊科、