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血液肿瘤免疫靶向感染诊治共识解读

引言近年来，血液肿瘤的治疗格局发生了颠覆性变革，以CD19/CD20单克隆抗体、CAR-T细胞疗法、BTK抑制剂、BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂、BCL-2抑制剂为代表的免疫及靶向药物广泛应用于临床，显著延长了急性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病等多种血液系统恶性肿瘤患者的总生存期与无进展生存期。但与此同时，这类新型治疗药物通过不同机制干扰机体正常免疫防御功能，导致患者感染的流行病学特征、病原体谱、临床表现与传统化疗时代相比出现了显著变化，部分感染的隐匿性更强、进展速度更快、重症占比更高，临床医师若仍沿用传统化疗相关感染的处置经验，极易出现漏诊、延误治疗的情况，直接影响患者的整体生存获益。

引言既往国内针对血液肿瘤患者感染的相关指导文件多聚焦于传统高强度化疗所致中性粒细胞缺乏伴发热场景，无法覆盖免疫靶向药物治疗后出现的迟发性感染、特殊病原体感染、免疫相关炎症叠加感染等复杂临床情况。在此背景下，国内血液科、感染科、微生物学、临床药学多领域专家基于近5年国内外积累的大样本临床研究数据与真实世界诊疗经验，修订发布2025年版《血液肿瘤免疫及靶向药物治疗相关性感染预防及诊治中国专家共识》，旨在填补这一领域的规范空白，为各级医疗机构的临床医师提供可落地的同质化诊疗参考，进一步降低血液肿瘤患者接受新型治疗后的感染相关死亡率