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中国溃疡性结肠炎外科治疗指南解读

引言/背景溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，多呈连续性、弥漫性分布，临床病程迁延反复，严重影响患者生存质量。近十年来，我国溃疡性结肠炎的发病率呈现持续上升趋势，年新增病例数较二十年前增长超过三倍，部分中心统计的重症溃疡性结肠炎占比已接近15%，远高于欧美国家同期报道的平均水平。尽管当前内科治疗手段不断迭代，包括生物制剂、小分子靶向药物的广泛应用，仍有接近30%的患者在疾病进程中需要接受外科干预，其中急性暴发型重症患者的急诊手术率甚至超过40%。

引言/背景既往我国溃疡性结肠炎外科治疗领域长期存在诊疗流程不统一、手术指征把握偏差、术式选择不规范、围手术期管理同质化不足等问题，部分临床医师对外科干预的时机判断存在两极分化倾向，要么过度保守延误最佳手术窗口，要么过早实施外科干预导致患者承受不必要的手术创伤。2025版指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组联合中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组共同组织国内多学科专家，基于近五年的循证医学证据和我国本土临床实践数据制定，发布于南京，旨在构建符合我国人群特征的溃疡性结肠炎外科诊疗规范，进一步降低手术相关并发症发生率，改善患者长期预后。该指南的发布填补了我国近十年溃疡性结肠炎外科领域高质量循证指南的空白，对推动国内炎症性肠病多学科协作体系建设具有