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消防技术服务机构临时资质申请表

申请单位（印章）：（××消防工程股份有限公司印章）填表日期：2014年6月2×日

单位名称

××消防工程股份有限公司

法定代表人

×××

地址

福建省××市××区××路××号

场所

建筑面积

××㎡

注册资本

（万元）

×××

联系人

×××

联系电话

151××××××××

0591-87××××××

申请消防

技术服务

机构类型

和资质等级

eq\o\ac(□,√)消防设施维护保养检测□临时一级eq\o\ac(□,√)临时二级□临时三级

□消防安全评估□临时一级□临时二级

从业人员

基本情况

符合二级注册消防工程师条件且消防专业技术考试合格人数

××人

一级注册消防工程师人数

×人

取得消防行业特有工种职业资格人数

××人

其中：中级×人

灭火器维修

技能人员

人

申请消防技术服务机构临时资质，应同时提交下列材料：

eq\o\ac(□,√)1.营业执照等法人合法身份证明文件；

eq\o\ac(□,√)2.法人章程，法定代表人身份证；

eq\o\ac(□,√)3.从业人员名录及其身份证、符合二级注册消防工程师资格考试报名条件且消防专业技术考试合格人员名录及其社会保险证明、消防行业特有工种职业资格证书、劳动合同；

eq\o\ac(□,√)