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慢性胰腺炎长期随访中国专家共识（2025版）

一、总则

慢性胰腺炎（CP）随访不是定期复查的简单重复，而是以延缓胰腺功能衰退、预防并发症、降低胰腺癌发生率为目标的全程闭环管理。本共识适用于成人CP确诊后的长期随访管理，覆盖随访架构、基线评估、分层监测、疼痛与营养干预、影像策略、并发症处置及患者教育等核心环节，供消化内科、胰腺外科、内分泌科、营养科及全科医师协同执行。

关键术语界定：

CP确诊标准参照《中国慢性胰腺炎诊治指南（2024）》——具备影像学特征性改变（胰管结石、胰管狭窄伴上游扩张、胰腺实质钙化、实质萎缩）或病理学确诊，伴或不伴典型临床表现

随访周期：自CP确诊之日起，至患者终身的全程管理

本共识推荐意见等级标注体系：A级（高质量证据，强烈推荐）、B级（中等质量证据，推荐）、C级（专家共识，弱推荐）

二、随访组织架构与责任分工

CP随访涉及多学科协作，单一科室无法覆盖全部管理目标，必须建立结构化的责任体系。

2.1随访团队组成

核心团队（必须配置）：

随访主责医师：消化内科主治及以上职称，负责随访方案制定、评估调整、并发症预警，每位主责医师管理患者数上限80例

内分泌医师：负责胰腺糖尿病（T3cDM）的筛查、治疗方案制定与胰岛素调整

营养师：负责营养风险评估（NRS-2002）、膳食指导和肠内/肠外营养方案制定

专科护士/随访协调员：负责预约提醒、问卷发放、数据录入、