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妊娠期糖尿病管理指南2026

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期间发生的糖代谢异常，不包括孕前已确诊或妊娠早期首次识别的孕前糖尿病（pre-gestationaldiabetesmellitus，PGDM），为妊娠期最常见的代谢并发症之一。基于2023—2025年全国24个省市32.6万例孕妇的多中心前瞻性队列研究数据，我国GDM粗患病率为19.7%，较2018年上升3.2个百分点，高龄、孕前超重/肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）、一级亲属糖尿病家族史、既往GDM病史、巨大儿分娩史为核心高危因素，且近40%的GDM患者无明确高危因素，因此全人群筛查为GDM管理的首要环节。

1.筛查与诊断

1.1筛查人群与时机

普通风险孕妇统一于妊娠24~28+6周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；存在高危因素的孕妇，首次产检（妊娠12周）即行空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）检测，若FPG≥7.0mmol/L，或随机静脉血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病典型症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，直接诊断为PGDM，纳入PGDM管理路径；若FPG处于5.1~6.9mmol/L区间，可于妊娠20~24周提前行OGTT，或直接启动GDM生活方式干预，妊娠24周后复测OGTT明确诊断；若妊娠早