急救中心慢病管理健康管理方案范文.docxVIP

急救中心慢病管理健康管理方案范文

第PAGE1页共NUMPAGES1页

急救中心慢病管理健康管理方案范文

为贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2021年修订）、《健康中国2030规划纲要》及《国家慢性病综合管理规范》（WS367-2018）等法律法规、政策文件和行业标准。并且结合本市急救中心现有医疗资源与慢病管理实际需求，针对当前慢病患者急救意识薄弱、院前急救与院内救治衔接不畅、慢病管理服务同质化严重等问题，特制定本方案。本方案执行周期为2024年1月至2026年12月，适用范围为本市所有急救中心及下辖社区卫生服务中心，覆盖对象为辖区内高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病患者。同时，旨在通过构建标准化、信息化、人性化的慢病管理体系，提升急救效率与患者依从性，降低急症发生率和死亡率。特制定本方案。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）急救中心责任体系8

（二）基层医疗机构责任体系9

（三）多学科团队责任体系10

三、重点任务与专项行动11

（一）慢病风险预警网络建设13

（二）多学科团队标准化建设14

（三）智能化管理平台建设15

（四）院前院后管理衔接17

四、实施步骤与时间部署18

（一）准备阶段（2024年1月-3月）19

（二）实施阶段（2024年4月-2025年12月）20

（三）总结阶