【1656】肺癌病例讨论.pptx

肿瘤科·规培生教学;教学目标;课前预习情况检测;一个筛查发现的结节，能引出多少个临床决策？;项目;患者：男性，62岁，因“LDCT筛查发现右肺结节”就诊于胸外科。

现病史：吸烟40年，每日20支，未戒。因“年龄≥45岁且有长期吸烟史”参加社区LDCT筛查，发现右肺上叶一枚2.8cm实性结节，边缘分叶，伴短毛刺。无咳嗽、咯血、胸痛、发热，体重无明显下降。PET-CT示结节高代谢（SUVmax8.6），纵隔及肺门未见高代谢淋巴结，全身未见远处转移。CT引导下经皮肺穿刺活检：腺癌。组织标本EGFR检测示19外显子缺失（19del），ALK融合阴性，PD-L1TPS30%。头颅MRI未见