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连续性肾脏替代治疗管路相关并发症防控方案

一、总则

1.1目的与依据

CRRT（连续性肾脏替代治疗）管路是体外循环的“生命通道”，管路相关并发症（凝血、空气栓塞、漏血、感染、低血压等）是导致治疗中断的首要原因——据行业统计，因管路凝血导致的非计划下机占CRRT非计划中断的40%~60%，每次非计划中断意味着滤器更换成本增加、体外失血丢失及治疗剂量不足。本方案旨在通过标准化操作、量化监测与分级处置，将管路相关并发症导致的治疗中断率控制在每月≤1次/5台运行机器的目标内。

编制依据：《血液净化标准操作规程（2021版）》（国家肾脏病医疗质量控制中心）、《连续性肾脏替代治疗护理管理专家共识》、本院《血液净化中心管理制度》。

1.2适用范围与职责

?适用范围：ICU、急诊监护室、肾脏内科病房内所有实施CRRT治疗的成人患者及操作护理全程。

?科主任：审批本方案，每季度听取并发症质控汇报。

?护士长：组织培训与考核，每月汇总《CRRT管路并发症登记表》，主持根因分析。

?CRRT责任护士：执行上机、监测、下机全流程操作，实时记录报警与处置。

?肾内科医师：制定抗凝方案，处理跨科室会诊。

?院感专职人员：每季度导管相关血流感染率监测与反馈。

二、常见管路相关并发症及风险演化路径

防控的前提是理解风险如何从“微小异常”演化为“治疗灾难”。以下按演化链条