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中医药内科诊疗指南（2026版）

第一章总则

本指南旨在规范中医内科临床诊疗行为，提高临床疗效，保障医疗安全。2026版指南在继承传统中医理论精髓的基础上，结合现代医学研究成果与临床流行病学数据，强化了病证结合的诊疗模式，突出了中医药在慢病管理、未病先防及既病防变中的优势。中医内科诊疗必须坚持整体观念，以辨证论治为核心，四诊合参，审因论治，实现个体化精准治疗。

一、诊疗原则与基本要求

1.整体观念与辨证论治

临床医师应充分运用中医整体观，不仅关注局部症状，更要分析人体脏腑、经络、气血津液之间的内在联系，以及人与自然、社会环境的统一性。辨证论治是中医内科的灵魂，需通过望、闻、问、切四诊收集资料，在此基础上进行综合分析，确立证候属性，制定相应的治则与方药。

2.病证结合与宏观微观互补

提倡辨病与辨证相结合。先明确西医疾病诊断以了解疾病的发生发展规律及预后，再进行中医辨证以确定当下的机体反应状态。在诊疗过程中，应参考现代医学的理化检查指标（如生化、影像学等）作为微观辨证的依据，使辨证更加精准，疗效评价更加客观。

3.治未病思想的应用

诊疗过程应贯穿“未病先防、既病防变、瘥后防复”的理念。对于高危人群应提前干预；对于已病患者，要注意阻断疾病传变途径，防止并发症；在疾病缓解期，应通过中药调理、饮食指导、情志疗法等手段防止复发。

4.动态调整治疗方案

疾病是一个动态变化的过程，证候亦随之转化