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重症患者疼痛评估要点

成年重症监护病房（ICU）患者中，70%~80%存在不同程度的疼痛经历，其中中重度疼痛占比达30%~50%；机械通气、大型手术后、烧伤、创伤类患者的疼痛发生率更高，可达85%以上；老年重症患者因认知功能障碍导致疼痛漏诊率超过60%，儿童重症患者疼痛检出率不足50%。未被有效控制的急性疼痛可通过激活交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴引发全身应激反应：使心肌氧耗增加20%~30%，诱发心肌缺血、心律失常；使颅内压升高10~20mmHg，加重继发性脑损伤；使机体处于高分解代谢状态，延迟伤口愈合；同时可导致患者睡眠障碍、焦虑、谵妄发生率升高40%~60%，机械通气时间延