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老年人术后精神障碍的临床观察(2篇）

第一篇

本次临床观察纳入2018年6月至2023年6月于我院接受大中型择期手术治疗的60岁以上老年患者共217例，通过分析围手术期临床资料，探讨老年人术后精神障碍（包括术后谵妄、术后认知功能障碍两类常见类型）的发生情况、相关危险因素及临床转归特征，为临床预防和早期干预提供依据。

纳入标准为年龄≥60周岁，接受手术时间≥1小时的腹腔、胸腔、骨科、泌尿外科大中型择期手术，患者术前意识清楚，能够配合完成基础认知评估，临床资料完整；排除标准为术前既往诊断阿尔茨海默病、血管性痴呆等认知障碍疾病，有精神分裂症、焦虑抑郁障碍等精神病史，术前一周内服用过镇静催眠、抗精神类药物，合并严重中枢神经系统病变（如脑卒中急性期、颅内肿瘤），严重肝肾功能衰竭，术前已经存在意识障碍或感染性休克，无法配合术后评估的患者。所有患者术后采用意识模糊评估法（CAM）及简易精神状态检查表（MMSE）连续评估7天，术后7天内符合术后精神障碍诊断标准的患者纳入观察组，共42例，未发生的纳入对照组，共175例。诊断标准参考《中国老年患者围手术期麻醉管理专家共识（2020版）》中术后谵妄及术后认知功能障碍的诊断标准：术后谵妄表现为急性发作的意识模糊、注意力不集中、思维紊乱、意识水平改变，CAM评分阳性；术后认知功能障碍表现为术后MMSE评分较术前下降≥2分，排除其他原因导致的认知下降。收集两