内科学循环系统主动脉疾病和周围血管病PPT课件.pptxVIP

医学·内科学内科学循环系统主动脉疾病与周围血管病主动脉夹层·腹主动脉瘤·周围动脉疾病授课对象：医学生

课程导览01主动脉夹层分型识别与急危重症处置02腹主动脉瘤破裂风险评估与手术指征03周围血管病间歇性跛行与踝肱指数诊断04诊疗进展腔内技术革新与全程管理

主动脉夹层撕裂样剧痛，分型定生死血液经内膜破口进入中膜，真假双腔形成01

主动脉夹层概述主动脉夹层是血液经内膜破口进入管壁中层形成血肿，形成真假双腔，本质并非血管扩张本质并非血管扩张，而是血液冲破内膜进入中膜形成真假双腔的急危重症流行病学特征3项标化发病率2.78例/10万人年中国城镇人群标化发病率平均发病年龄51岁男性约占四分之三发病年龄早于欧美与高血压控制不佳相关高危因素与预后3项80%以上合并高血压血压波动幅度与夹层发生密切相关48h内死亡率50%急性期48小时内2周内致死65%~75%死于心脏压塞、心律失常等合并症

两种核心分型对照分型分类依据类型划分治疗倾向Stanford升主动脉是否受累A型累及升主动脉，B型未累及A型手术，B型介入DeBakey破口位置与累及范围I型、II型、III型IIIa局限胸降主动脉，IIIb累及腹主动脉对应关系：StanfordA型相当于DeBakeyI型与II型，StanfordB型相当于DeBakeyIII型我国病例中破口位于升主动脉者占65%，其中