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消防技术服务机构资质证书变更申请表

申请单位（印章）：（××消防工程股份有限公司印章）填表日期：2014年4月10日

单位名称

××消防工程股份有限公司

法定代表人

×××

地址

福建省××市××区××路××号

资质证书文号和许可日期

闽公消技字〔2014〕第000X号，

2014年×月×日

注册资本

（万元）

×××

联系人

×××

联系电话

151××××××××

0591-87××××××

消防技术服务机构类型和

资质等级

eq\o\ac(□,√)消防设施维护保养检测□一级eq\o\ac(□,√)二级□三级

□临时一级

□消防安全评估□一级□二级□临时一级

申请变更事项及原因/补发原因

因我公司地址于2014年4月5日发生变更，根据《社会消防技术服务管理规定》第二十四条规定申请办理公司地址变更手续。

申请消防技术服务机构资质证书变更/补发，应同时提交下列材料：

eq\o\ac(□,√)1.营业执照等法人合法身份证明文件；

eq\o\ac(□,√)2.资质证书；

eq\o\ac(□,√)3.注册消防工程师资格证书；

eq\o\ac(□,√)4.与变更/补发事项有关的证明材料：工商部门开具的注册地址变更证明。

其他需要说明的情况：

说明

1.此表由申请单位填写并加