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2017st.gallen国际专家共识：早期乳腺癌的降级和升级治疗

目录

02

降级治疗策略

01

共识背景与框架

03

升级治疗策略

04

决策影响因素

05

共识关键推荐

06

临床实践与展望

共识背景与框架

01

会议目标与范围界定

第15届St.Gallen会议汇聚全球乳腺癌领域权威专家，针对早期乳腺癌治疗的争议性议题进行投票表决，形成基于循证医学的共识。会议聚焦局部区域治疗（手术、放疗）与系统治疗（化疗、内分泌、靶向）的优化策略，旨在平衡疗效与患者生活质量。

国际专家协作

共识内容涵盖导管原位癌（DCIS）至III期可手术乳腺癌的治疗决策，特别强调通过肿瘤生物学特征（如分子分型、基因表达）和临床分期个体化制定“加减法”方案，避免过度或不足治疗。

临床实践指导

早期乳腺癌定义更新

分期与生物学并重

新辅助治疗纳入标准

专家组明确早期乳腺癌包括I-III期可手术患者，但强调需结合分子亚型（如LuminalA/B、HER2阳性、三阴性）细化分类。例如，部分II期患者若对化疗敏感（如三阴性乳腺癌），可能被归入需“升级”治疗的高危组。

共识扩展了早期乳腺癌的治疗场景，推荐HER2阳性、三阴性及局部晚期（II-III期）患者优先考虑新辅助治疗，以评估肿瘤反应并指导后续手术/辅助治疗策略。

升级治疗（Escalation）

针对高危患者强化干预，如延长内分泌治疗（绝经后患者）、