妇产科患者住院期间突发阴道大出血床旁急救处置.docxVIP

妇产科患者住院期间突发阴道大出血床旁急救处置.docx

妇产科患者住院期间突发阴道大出血床旁急救处置

1.适用范围与触发标准

急救的起点是准确识别，而非等待典型休克症状出现。阴道大出血的隐匿性极强，显性失血往往仅占实际失血量的一部分，若等血压显著下降才启动急救，患者多已进入失代偿期休克。本规程适用于妇产科住院期间（含产前、产后、术后及妇科恶性肿瘤化疗期间）突发阴道大出血的床旁紧急处置。

出血量评估与分级标准：临床必须采用称重法联合容积法精确评估失血量。吸血纱布称重法：1.05g

?Ⅰ级预警（黄色预警）：产后/术后2小时内显性出血量500ml，或持续出血50

?Ⅱ级警报（橙色预警）：出血量1000ml，或心率120次/min，收缩压

?Ⅲ级危急（红色预警）：出血量1500ml，或休克指数（心率/收缩压）

2.床旁急救组织架构与职责分工

抢救的高效运行依赖于清晰的RACI（负责、执行、咨询、知情）责任矩阵，而非混乱的群体聚集。无主旨的群聚抢救是导致给药错误和处置延误的最常见原因。

?现场指挥官（医疗二线/三线）：负责全局统筹、病因判断及下达手术或介入指令，必须位于患者头侧。

?气道与循环管理者（麻醉科医师）：负责气管插管、颈内静脉置管及血管活性药物泵入。

?执行护士A（主责护士）：负责建立2条有效静脉通道、抽血配血及执行医嘱给药。必须在左上肢建立通路。