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心力衰竭诊疗指南2026

一、定义与临床分型

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能异常，使心室收缩或舒张功能障碍，引起以肺循环/体循环淤血、器官组织低灌注为核心表现的临床综合征，是各类心血管疾病的终末阶段。2025年全球流行病学数据显示，成人心衰患病率为1.2%~2.2%，≥70岁人群患病率升至8.4%，心衰患者5年全因死亡率达42%，与恶性肿瘤总体预后水平相当。

按照左室射血分数（LVEF，采用改良双平面Simpson法经胸超声心动图测量，重复测量误差需5%），将心衰分为5个亚型，各亚型诊断需满足存在心衰症状和/或体征的核心条件：1.射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF≤40%；2.射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF为41%~49%，合并利钠肽升高（BNP≥35pg/ml或NT-proBNP≥125pg/ml）及至少1项心脏结构/功能异常证据（左室肥厚、左房扩大、舒张功能异常）；3.射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，合并利钠肽升高及至少1项心脏结构/功能异常证据，需排除其他病因导致的类似症状；4.射血分数改善的心衰（HFimpEF）：既往基线LVEF≤40%，经规范治疗后随访LVEF升至40%，且较基线提升幅度≥10%；5.射血分数恢复的心衰（HFrecEF）：既往LVEF≤40%，随访LVEF≥50%且心衰症状完全缓解，该类患