病理--心血管疾病.pptVIP

形态变化贫血性梗死（凝固性坏死)肉眼：梗死灶早期苍白，土黄，伴出血；晚期，黄白色斑块镜下：梗死的心肌细胞肿胀，透明变，横纹和核消失；大量白细胞浸润梗死区动态演变过程：6hr内：肉眼，无变化；镜下，梗死边缘心肌纤维波浪状6hr后：肉眼，苍白；镜下，凝固性坏死，炎细胞浸润8~9hr:肉眼，土黄色，干燥4d后：梗死灶灰白，外周充血出血带1~2w：出现肉芽组织3w后：逐渐形成瘢痕组织2m后：灰白陈旧梗死灶㈡心肌梗死（MI)生化改变:30min内:细胞内糖原减少或消失6~12hr:肌红pr出现峰值24hr后:GOT、GPT、CPK、LDH增高㈡心肌梗死（MI)合并症：⑴心律失常：75~95%，24hr内最多见⑵心力衰竭：60%，3d内多见，急性左心衰⑶心源性休克：10~20%，最严重的心衰⑷心脏破裂：3~13%，多见于7d左右⑸室壁瘤：10~30%，常见于愈合期⑹附壁血栓形成：1~6%，起病后1~2w内⑺急性心包炎：15~30%，起病后2~4d㈢心肌纤维化(myocardialfibrosis)又称慢性缺血性心脏病中～重度冠脉AS狭窄→心肌持续/反复加重的缺血、缺氧心室壁切面见散在分布的片块状灰白色瘢痕LM:新