《加压素临床应用》课件.pptxVIP

加压素临床应用从受体机制到临床决策的进阶课程授课对象医学生

课程导览01机制与药理基础受体分型与生理效应，夯实认知地基02休克与急救应用感染性休克、心源性休克与心脏骤停场景03消化与泌尿应用门脉高压出血、尿崩症与止血场景04安全与制剂分化不良反应红线与三类制剂对比

机制与药理基础受体决定效应，机制决定决策先懂机制，再谈应用01

加压素——下丘脑垂体轴九肽激素九肽激素——下丘脑视上核和室旁核合成合成储存经下丘脑垂体束输送至神经垂体储存，需要时释放入血释放共分泌与和肽素以等摩尔量共分泌，和肽素是更稳定的释放替代生物标志物种属差异哺乳动物中主要为精氨酸加压素，猪体内以赖氨酸加压素为主

受体分型决定生理效应加压素通过G蛋白偶联受体发挥效应，主要分三型V1a受体3项分布分布于血管平滑肌、肝脏、血小板通路激活磷脂酶C-IP3/DAG通路，胞内钙离子升高效应介导血管收缩、血小板聚集血管收缩V2受体3项分布分布于肾脏集合管主细胞通路激活腺苷酸环化酶-cAMP通路效应介导抗利尿、自由水重吸收抗利尿V3受体（旧称V1b）2项分布分布于垂体前叶效应调节ACTH释放，参与应激反应应激反应

抗利尿与缩血管的双重机制抗利尿通路：V2受体→AQP-2V2受体结合加压素与集合管主细胞V2受体结合，激活cAMP信号通路AQP-2嵌入促使胞内囊泡中的水通道蛋白AQP-2嵌入细胞膜水通透性提高集合管水通透