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2026年临床科室医疗质量考核实施方案

一、考核总体要求

为深入落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，持续推进我院临床医疗质量持续改进，保障医疗安全，提升医疗服务能力，适应DRG/DIP医保支付改革和三级医院评审要求，结合我院2023-2025年医疗质量考核运行实际，制定本2026年度临床科室医疗质量考核实施方案。

本考核坚持以下基本原则：一是坚持质量核心、安全底线，将医疗质量安全指标作为考核核心权重，突出考核导向；二是坚持分类考核、客观公正，针对不同类型临床科室的业务特点设置差异化考核指标，所有考核数据均从业务系统提取或现场核查，避免主观评价偏差；三是坚持奖惩结合、持续改进，考核结果与科室绩效、资源配置直接挂钩，同时以考核发现问题为导向推动PDCA循环改进，不以惩罚为唯一目的；四是坚持符合政策、贴合实际，严格对接国家最新医疗质量控制指标、医保管理要求和等级医院评审标准，指标设置符合我院运行实际。

二、考核组织架构与职责分工

成立我院2026年度临床科室医疗质量考核领导小组，组成人员为：组长由医院院长、党委书记担任，副组长由分管医疗质量的副院长、质控科主任担任，成员包括医务部、护理部、质控科、医院感染管理处、人事科、财务科、信息科、科教部、医保办、行风办等职能部门主要负责人。领导小组主要职责：审定本考核实施方案，裁决考核