结直肠癌肝转移综合治疗.pptVIP

结直肠癌肝转移综合治疗2010.11.17GREATCase患者，男，45岁主诉:大便习惯改变1年，腹痛、腹胀2月肠镜:进镜35cm达乙状结肠，见菜花状新生物，占据大部分肠腔，质脆易出血，肠腔狭窄，肠镜不能通过病理:腺癌腹部CT检查发现:肝内多发低密度占位，转移可能大CTQuestions手术时机?手术方式?是否需新辅助化疗?化疗方式?Datasays结直肠癌患者确诊时15~25%肝转移结直肠根治术后15~25%患者发生肝转移30%Ⅳ期患者肝脏为唯一转移部位Ⅳ期结直肠癌患者中位生存期不治疗：5~10Month不手术，接受辅助治疗：12~18Month手术+辅助治疗：28~40MonthDatasays肝转移灶5年生存率不可切除70%2%单发可切除10%50%多发可切除20%50%只要能切除，转移灶的个数与长期生存率无关手术占有重要地位

甚至更高手术原则、观念的更新Old：哪些可切除？——转移灶多少