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中医科医疗质量持续改进质量管理(一)

中医科医疗质量持续改进质量管理体系的搭建，需以突出中医特色优势、严守临床诊疗规范、防控医疗安全风险为核心导向，构建覆盖诊疗全流程的PDCA动态循环管控机制，实现医疗质量的阶梯式提升。

首先要建立权责清晰的专项质控组织架构，由中医科主任担任质控小组组长，统筹年度质量改进目标制定、跨部门资源协调、改进成效考核等核心工作，副组长由护士长、教学秘书、专职质控干事担任，分别负责护理端质量管控、教学培训落地、日常质量数据收集与问题台账管理，小组成员覆盖中医内科、针灸推拿、中医骨伤、中医妇科、中医儿科等各亚专业组组长以及中药房驻科质控员，明确各岗位质控职责，确保每一项质量管控环节都有对应责任主体，避免出现管控盲区。质控小组需每周召开1次质控碰头会，梳理当周发现的质量问题，明确整改节点，每月召开1次全员质控通报会，公示当月质量指标完成情况、奖惩结果，部署下月质控重点。

要建立契合中医药诊疗规律的质量指标体系，避免直接套用西医质控标准，指标体系分为基础质量、过程质量、结果质量三个层级，基础质量指标包括中医类别医师占比≥85%、中药饮片处方占门诊处方比例≥60%、非药物中医技术开展项目数≥15项、出院患者中医辨证论治率100%、中医护理技术覆盖率≥90%，此类指标为中医科开展诊疗服务的准入性标准，未达标的需限期整改，否则暂停对应亚专业的诊疗服务权限。过程质量指标包