ICU心脏瓣膜病用药护理.pptxVIP

课程导览

药物分类总览

先识药，再谈监测与应对

瓣膜病用药全景框架

抗凝药与人工机械瓣

用药监测要点

监测到位，风险才可控

INR监测与抗凝安全线

项目

指标

体征

实验室

INR阈值

INR1.8：抗凝不足信号

INR4.0：需及时联系医生调整剂量

体征：心率、血压、心音杂音；关注胸痛、晕厥、呼吸困难及水肿变化

血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能动态追踪

检测频率

服药初期：每周一次；稳定后：每4周一次；剂量调整、感染、腹泻或联用其他药物期间：额外增加检测

ICU床旁监测

体征：心率、血压、心音杂音；关注胸痛、晕厥、呼吸困难及水肿变化；实验室：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能动态追踪

出血征兆识别

牙龈出血、鼻衄、黑便、血尿——任一出现均需立即评估抗凝方案

⚕小型化凝血检测仪已可与院内设备媲美，为华法林患者居家自我监测提供条件

洋地黄血药浓度与电解质联动监测

地高辛血药浓度0.8–2.0ng/ml，中毒死亡率3%–21%。

不良反应应对

早识别，早处理

洋地黄中毒的识别与处理

华法林出血与停药反跳风险

ICU护理实践

把监测与应对落到每一次给药

洋地黄床旁给药护理流程

抗凝护理与感染防护要点