中风常规用药培训课件.pptxVIP

神经内科·专科培训中风常规用药培训课件溶栓·抗栓·降压·调脂·取栓汇报人神经内科日期2026年10月

课程导览01急性期再灌注溶栓与取栓的时间窗争夺02抗栓治疗抗血小板与抗凝的分层选择03危险因素管控降压调脂与综合管理04二级预防与全程管理长期用药与随访体系

急性期再灌注时间就是大脑抢在缺血半暗带坏死之前，打通血管01

静脉溶栓三大药物方案溶栓药物选择需兼顾纤维蛋白特异性与给药便捷性药物剂量与给药时间窗阿替普酶rt-PA0.9mg每kg（最大90mg），10%静推1分钟加90%静滴1小时4.5小时内替奈普酶TNK0.25mg每kg（最大25mg），单次静推5至10秒4.5小时内尿激酶UK100万至150万IU，加生理盐水30分钟滴注6小时内大血管闭塞患者优先推荐替奈普酶用于桥接取栓

溶栓时间窗与安全红线溶栓时间窗发病4.5小时内rt-PA静脉溶栓为I级推荐，越早治疗获益越大醒后卒中：DWI-FLAIR失配者可在发现症状后4.5小时内溶栓大血管闭塞晚窗（4.5至9小时）：CT或MRI核心与灌注失配者可考虑切忌因症状轻而观望，轻症仍可能数小时内进展加重关键禁忌收缩压≥180mmHg且药物无法控制血糖低于2.7或高于22.2mmol/L，血小板低于100×10?/L，INR高于1.7近3个月颅内出血史或近期重大手术

大血管闭塞的取栓策略取栓适应症