颅内动脉瘤与蛛网膜下腔出血.pptVIP

*蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤与

蛛网膜下腔出血*教学目标了解:概念、病因、分类熟悉:病理生理、病理、诊断掌握:临床表现、治疗和护理措施重点:临床表现、治疗和护理措施难点:病理生理、病理*概念蛛网膜下腔出血:颅内动脉或静脉破裂，血流进入蛛网膜下腔即形成SAH颅内动脉瘤颅内动脉壁上的异常膨出***蛛网膜下腔出血的原因1、自发性（SpontaneousSAH）动脉瘤51%脑AVM高血压动脉硬化其他2.外伤性*颅内动脉瘤分类先天性（发育异常)感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤剥离性动脉瘤（夹层动脉瘤)*颅内动脉瘤发病因素年龄45-59好发遗传性因素动脉壁的中层缺陷动脉瘤与其他先天性异常并存高血压*颅内动脉瘤的破裂原因瘤内动脉压力大小动脉壁的牵张强度动脉瘤的大小、瘤壁厚薄*动脉瘤破裂的病理生理改变动脉瘤破裂——颅内压升高——瘤壁内外压力梯度下降——出血停止动脉瘤破裂——急性血管痉挛——血块形成——出血停止2周内正常纤溶系统使血块溶解——再出血3周后血块机化吸收——再出血下降*颅内动脉瘤破裂的病理改变原发性SAH颅内血肿（33.5%-60%)继发性脑血管痉挛