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ICU隔离病房门禁未关非授权人员随意进入处置预案.docx

ICU隔离病房门禁未关非授权人员随意进入处置预案

1.总则与核心原则

ICU隔离病房门禁系统是院感防控的最后一道物理屏障，其失效绝非简单的安保事件，而是直接触发交叉感染的高危漏洞。本预案旨在规范ICU隔离病房发生门禁未关、非授权人员随意进入等异常情况时的应急处置流程，切断病原体传播链条，保障患者与医护人员生命安全。

1.1适用范围

本预案适用于本院综合ICU、专科ICU及其所属负压/正压隔离病房区域，发生门禁系统断电常开、机械故障失效、授权人员未随手关门导致非授权人员误入或强行闯入等突发事件的应急处置。

1.2核心处置原则

?隔离优先，阻断传播：发现非授权人员进入隔离区后，必须在10分钟内完成物理封控，将涉事人员截留在缓冲区或单独隔离间，严禁其擅自穿越清洁区或离开医院。

?双线并行，快速排查：安保力量负责人员管控与轨迹溯源，院感专员负责环境采样与消杀评估，两线同步推进，30分钟内形成初步风险评估报告。

?闭环管理，追溯到底：事件处置后必须查明门禁失效的根本原因，落实PDCA（计划-执行-检查-改进）循环，72小时内完成门禁系统硬件改造或管理流程重塑。

2.应急组织机构与职责

门禁失效事件的处置需要安保、院感、医疗三方力量在短时间内形成闭环联动，任何单兵作战都无法阻断感染链条。本院成立ICU门禁失效应急处置工作组，实行三级梯队响应机制。