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ICU院感防控工作指南（新版）

为进一步规范重症监护病房医院感染预防与控制全流程管理，筑牢高风险科室感控防线，切实降低ICU医院感染发病率，保障危重患者诊疗安全，本指南严格依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》、WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》等现行法规标准制定，适用于各级各类综合医院、专科医院设置的成人ICU、儿童ICU、新生儿ICU、专科ICU等所有重症监护单元，所有在岗工作人员必须严格遵照执行。

第一章组织管理与责任体系

一、层级责任划分

1.ICU院感防控工作组设置

所有独立设置的ICU必须成立专属院感防控工作组，组成人员固定为ICU主任1名、ICU护士长1名、专职院感监控医师1名、专职院感监控护士1名，工作组直接对接医院院感管理部门，不受其他科室行政层级干预。工作组每7天召开1次专项防控例会，梳理本周发现的感控漏洞，制定对应整改措施，每月开展1次全覆盖无死角的感控隐患排查，排查记录统一存档留存3年以上。

2.各岗位人员防控职责

ICU主任是科室感控第一责任人，对全科室所有感控管理工作负总责，每月牵头组织1次感控管理复盘会，协调解决防控资源缺口问题。专职院感监控医师每天至少完成1次所有床位的全覆盖巡查，对高危感染病例2小时内完成个案排查，提出针对性干预方案。专